Токсикоз і нудота у вагітних вважається варіантом норми. Фізіологічно токсикоз – це захисна реакція організму на появу в ньому нового стороннього тіла – плодового яйця.
Цей стан може варіюватись від легкого дискомфорту до нестерпних страждань і неможливості навіть нормально харчуватися. Тому навіть за легкого токсикозу до майбутньої мами слід бути уважними, оберігати її від можливих тригерів – запахів, смаків тощо. І, звичайно, при тяжкому перебігу токсикозу потрібно негайно звертатися до лікаря.
Види токсикозу
Виділяють ранній та пізній токсикоз.
Незважаючи на те, що токсикоз при вагітності - часте явище, пускати його на самоплив не можна - хоча б тому, що за ним можуть ховатися серйозніші проблеми зі здоров'ям - астма вагітних, порушення водно-сольового балансу або обміну речовин, ризик розвитку гестаційного діабету на пізні терміни. Крім цього, постійна нудота та блювання несумісні з повноцінним харчуванням майбутньої мами, а це зовсім не корисно дитині, особливо в першому триместрі, коли відбувається формування всіх систем та органів малюка. Тому боротьба з токсикозом необхідна, і пацентка потребує пильної уваги лікаря.
Причини токсикозу при вагітності
Причини появи токсикозу в одних пацієнток та його відсутність в інших до кінця не вивчені.
Розрізняють ранній та пізній токсикоз у вагітних. Найчастіше зустрічається ранній – приблизно у кожної другої жінки. Пізній токсикоз (прееклампсія) зустрічається у 20% пацієнток і вважається більш небезпечним і тяжким, ніж ранній.
Ранній токсикоз, який з'являється на 4-6 тижні, може бути реакцією імунної системи. Нудота і блювання з'являються від того, що імунітет виробляє велику кількість антитіл. Це відбувається до тих пір, поки організм не перестає реагувати на плід як на стороннє тіло – тоді вироблення антитіл припиняється і симптоми токсикозу проходять.
Ще одна гіпотеза про причини токсикозу при вагітності - різке підвищення рівня ХГЛ, оскільки саме в пік його вироблення в організмі пацієнтка відчуває неприємні симптоми.
Обидві причини токсикозу при вагітності зумовлені фізіологією становища жінки. Імовірність виникнення токсикозу майже завжди пов'язана із загальним станом здоров'я: чим більше в анамнезі хронічних хвороб, шкідливих звичок, абортів та викиднів, тим вищий ризик.
Пізній токсикоз з'являється після 22 тижня і може бути пов'язаний з тиском плода, що росте, на органи або з так званою прееклампсією. Це ускладнення вагітності, при якому підвищується тиск та рівень білка у сечі. Його симптоми - нудота, набряки кінцівок, порушення зору, світлобоязнь та біль у підребер'ї. Прееклампсія потребує негайної медичної допомоги.
Серед факторів ризику розвитку токсикозу виділяють такі:
- нездорове харчування - недоїдання, переїдання, зловживання жирною та солодкою їжею;
- недостатня вага;
- різке підвищення рівня ХГЛ у крові;
- багатоплідна вагітність;
- зневоднення;
- дефіцит вітамінів;
- надмірні фізичні навантаження;
- прийом препаратів, які викликають нудоту;
- шкідливі звички;
- хронічне захворювання.
Ризик токсикозу при вагітності підвищують і психоемоційні фактори, такі як:
- небажана вагітність;
- стан перманентного стресу;
- агресія у сім'ї;
- нервово-психічні розлади.
Симптоми токсикозу у вагітних
Ранній токсикоз у вагітних з'являється до 6 тижня і проходить приблизно до 16. У цей період жінка може відчувати нудоту та блювання 2-3 рази на день. Ця форма токсикозу вагітних вважається варіантом норми, проте якщо нудота сильна та постійна, а блювотні позиви настільки часті, що пацієнтка не може нормально харчуватися – необхідна консультація лікаря.
Найчастіше токсикоз при вагітності симптоми дає такі:
- постійна нудота;
- підвищене слиновиділення;
- втрата апетиту;
- підвищена чутливість до запахів;
- іноді – поява незвичайних смакових уподобань.
Нудити жінку може від запаху чи смаку їжі. Іноді нудота і блювота бувають тільки вечорами - це свідчить про перевтому. Але частіше блювотні позиви бувають вранці – їх частота та інтенсивність залежить від тяжкості токсикозу, стану здоров'я ШКТ та режиму харчування вагітної: у зв'язку з цим слід пам'ятати, що переїдання або надто жирна їжа можуть погіршувати стан.
Порушення в роботі щитовидної залози або підвищений рівень стресу, у тому числі через страхи, пов'язані з самою вагітністю, можуть посилювати симптоми токсикозу. Тому так важливо забезпечити майбутній мамі комфортну, доброзичливу обстановку, в якій вона почуватиметься у безпеці.
Іноді токсикоз під час вагітності набуває тяжкої форми, званої Hyperemesis gravidarum. Вона завдає жінці нестерпних страждань і не дозволяє їй нормально харчуватися, що загрожує зневодненням та різкою втратою ваги. У цій ситуації до лікаря потрібно звертатися негайно: Hyperemesis gravidarum - серйозна загроза для здоров'я і матері, і дитини, особливо якщо пацієнтку нудить не тільки від запаху, але навіть при вигляді продуктів харчування. Тяжкий токсикоз у вагітних на ранніх термінах буває рідко - всього в 2% випадків.
Лікування токсикозу вагітних
Легка форма токсикозу (нудота та блювання вранці), яка буває у більшості вагітних, лікується корекцією способу життя. Насамперед необхідно прибрати всі джерела запахів, які можуть дратувати вагітну та провокувати у неї нудоту. Це може бути не тільки запах їжі, але й улюблена парфумерна композиція, мило або освіжувач повітря. Усі їх доведеться замінити засобами з нейтральним запахом або без нього. Крім цього, рекомендується змінити харчування, виключивши важку жирну їжу.
Але якщо йдеться про тяжкий токсикоз вагітних, симптоми проявляються сильніше і простою корекцією способу життя не обійтися. До лікаря потрібно звертатися за таких симптомів:
- сильне блювання більше 7 разів на день;
- сухість шкіри та слизової рота;
- втрата ваги;
- жовтяничність білків очей;
- виражена слабкість, сонливість, загальмованість;
- зменшення виділення сечі.
Ускладнений токсикоз потребує комплексної діагностики – аналізів крові та сечі, електрокардіографії, УЗД органів малого тазу, іноді – нирок та підшлункової залози. Дуже важливо також стежити за артеріальним тиском пацієнтки.
Лікування токсикозу вагітних – симптоматичне, залежно від тяжкості симптомів. Згідно з результатами аналізів та УЗД, лікар може призначити медикаментозне лікування, дієту, заспокійливі засоби або прийом вітамінів для вагітних. Якщо самопочуття пацієнтки більш-менш задовільне, рекомендується ЛФК із посильним навантаженням та щоденні прогулянки.
